【介護保険申請術】その後のケアプランまで徹底解説 / たけやんの介護研究所ブログ

【介護保険申請術】介護が必要になった時、適切なサービスを受けることは非常に重要です。介護保険制度を上手に活用するためには、無駄のない申請方法を理解しておく必要があります。本記事では、介護保険の申請手順や必要書類、注意点などを詳しく解説します。申請の際に役立つ情報を網羅しているので、ぜひ参考にしてください。

前にも一度書いたのですが、介護認定の申請について、もう一度詳しく書いて生きたと思い書かせていただきました。

介護認定や、申請とか、介護保険を利用する方法とかややこしいもんね。

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介護保険申請の流れ
ケアプランの作成
まとめ
よくある質問

介護保険申請の流れ

介護保険の申請には一定の流れがあり、それを押さえることが大切です。まずは申請手続きから確認していきましょう。申請手続き介護保険の申請は、住民票のある市区町村の窓口で行います。必要書類を揃え、要介護認定の申請を提出します。要介護認定の申請は、住民票のある市区町村の役所や役場でおこないますが、病気やケガで入院しているなどの事情で、本人が申請できない場合は、家族が代わりに申請することも可能です。

また家族や親族からの支援が難しいときには、地域包括支援センター・居宅介護支援事業者・介護保険施設に申請を代行してもらうこともできますので、相談してみましょう。

主な必要書類は以下の通りです。

・要介護認定申請書

・介護保険被保険者証

・個人番号(マイナンバー)カード

・本人確認書類(運転免許証など）自治体によって若干の違いがあるため、事前に確認しておくことをおすすめします。

・本人以外が申請する場合は、代理権の確認書類も必要になります。

下に大阪市と堺市のホームページのリンクを貼っています。各市町村によって微妙に違うので参考にしてください。

・大阪市の介護保険相談窓口

・堺市の介護保険相談窓口

少し、話がずれますが、認知症などでお金の管理が難しくなってきた方に提案です。お金の相談は慎重になってもらわないと困るので、色々な会社を見比べてください。

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様々な背景の方にご利用いただいております。

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話を戻すわね。

申請が終わったら次は？

訪問調査が来ます。

ここで注意してほしいのが、普段の様子を見せてほしいのですが、これがまた、役所の人が来たら、急にしっかりする人がいるのは事実です。

家族様がいる時に、来られるので、普段はできる事、できない事はしっかりまとめておきましょう。普段できない事を、調査の時だけできると言われる方もおられるので。

訪問調査

訪問調査申請後、自治体の調査員が自宅を訪問し、本人の心身の状況を確認します。聞き取り調査やADL(日常生活動作)、IADL(手段的日常生活動作)の観察を行い、74項目について評価が行われます。

家族同席のうえで、普段の生活ぶりを具体的に説明することが重要です。

一次・二次判定訪問調査の結果と主治医の意見書をもとに、コンピューターシステムによる一次判定が行われます。その後、介護認定審査会で二次判定がなされ、最終的な要介護度が決定されます。

約30日以内に認定結果が通知されるので、それを待ちます。

申請時の注意点

介護保険の申請には、いくつかの注意点があります。事前に確認しておくとスムーズな手続きが可能です。認定の有効期間要介護認定の有効期間は原則6か月ですが、状態によっては1年間の認定もあります。更新の際は有効期限の2か月前から手続きを開始する必要があります。遅れると一時的にサービスが利用できなくなる可能性があるので、注意が必要です。

認定結果への不服申し立て

認定結果に納得がいかない場合は、不服申し立てをすることができます。介護認定審査会への申し立てや、区分変更の申請ができます。事実関係を明確に説明し、適正な要介護度の認定を求めることが大切です。

介護認定審査会は大阪府にありますが、手続きなどは市町村に確認してみてください。

大阪市の介護保険窓口 大阪市の介護保険に関する相談やお問い合わせの窓口一覧。要介護・要支援認定、介護事業者の指定・指導に関する問い合わせ先などが掲載されています。大阪市介護保険に関する問い合わせ先
💡 介護サービスへの相談や苦情の問い合わせ 大阪市の介護サービスへの相談や苦情の問い合わせについてのFAQが掲載されています。大阪市総合コールセンター
📞 おおさか介護サービス相談センター 大阪市の「おおさか介護サービス相談センター」が窓口となり、介護保険に関する相談に応じています。また、大阪府国民健康保険団体連合会も介護保険の苦情・相談対応業務を運営しています。介護サービス相談センター

所得に応じた利用者負担

介護サービスの利用には一部負担金が必要となります。所得に応じて「利用者負担段階」が設けられており、負担限度額も決められています。

必ず利用者負担限度は確認してください。

◆概要

◆ SIMカード内蔵のためご利用場所でコンセントにさすだけですぐに映像が確認できます！

◆セールスポイント

◆ 高齢者のご自宅等インターネット環境がない場所でもコンセントをさすだけですぐにご利用いただけます。煩わしい配線処理等一切不要です。スマホの設定もマニュアルに記載があるQRコードを読み取るだけです。

◆ 高齢者のご家族様（40代以上）が多いです

◆オススメの訴求の方法

◆ 「両親の様子が心配だが頻繁に行く事もなかなかできず、電話だけでは様子がよくわからない…」離れて暮らすご家族様はご心配の事と思います。みまもりCUBEは設置場所でコンセントをいれるだけで離れた場所から映像を確認する事ができます。映像を見ながら簡易的な双方向の会話も可能です。　起きてるかな？食事はとったかな？お薬は飲んだかな？等、ご家族様の「心配」を「安心」へ変えるお手伝いをさせていただきます。玄関に設置し出入りがあった際に画像付きメールでお知らせ、またはベッド付近に設置しベッドの離床をお知らせ、などの検知機能もご好評いただいております。　要介護2以上の方は介護保険にてご利用いただける場合もございます。　高齢者はもちろんペットや子供の見守り・防犯等様々なシチュエーションでご利用いただいております。まずはお試し体験キャンペーンをご利用いただき使い勝手等をご体験ください！思ったものと違った…等の場合はキャンセル可能です。その際キャンセル料金は発生致しません。

次はケアマネジャーの話です。

ケアマネジャーの選定って難しくない。

そう、人を選ぶのがすごく難しいんです。

ケアマネジャーは本当に色々な考え方の方がいるので・・・

ケアプランの作成

介護保険サービスを利用するには、ケアプランの作成が欠かせません。要介護度に応じて適切な介護支援専門員を選び、本人や家族の希望を反映したプランを立てましょう。家族でもできるのですが、かなり難解なので頼んだ方が楽です。

ケアマネジャーの選定

介護支援専門員(ケアマネジャー)は、本人の状況を考慮して最適なサービスを組み合わせ、ケアプランを作成します。地域のケアマネジャーの評判を参考にし、安心してサービスを受けられる人を選ぶことが大切です。

ケアプランの内容

ケアプランには、利用するサービスの種類や内容、利用回数、費用負担額などが記載されます。本人や家族の意向を踏まえ、自立支援に資するプランを立てることが重要です。定期的な見直しも必要不可欠です。

サービスの選択

通所介護(デイサービス)、訪問介護、短期入所生活介護(ショートステイ)など、多様なサービスが用意されています。本人のニーズや生活リズムに合わせて、適切なサービスを組み合わせましょう。介護施設への入所も選択肢の一つです。

◆セールスポイント

◆ ビーズクッションのパイオニア、株式会社MOGUが運営する直営オンラインショップMOGUストアです。人々に寄り添った商品開発を日々行い、独自開発のパウダービーズ(R)を用いて赤ちゃんの柔肌のようなさわり心地の人を癒やすクッションで、他社製品とは一線を画すクオリティを実現させ累計1000万個以上の大ヒット商品を多数取り揃え、発売した2001年から今もなお、皆様に愛され続けています。

◆ 老若男女問わず幅広いお客様にお買い求め頂いています。

◆おススメの提案の仕方◆ 気持ちよさを第一にデザイン性や機能性を追求したクッションやソファ、まくらを数多くご用意しております。 MOGUに初めて触れた人は必ず「気持ちがいい」「優しい感じ」「座ると大きな雲に包まれたような心地がする」と言います。優しく包み込まれるような感覚で体がよろこぶ気持ちよさの「ボディジョイ」シリーズは、 “2つ穴”がつくるウェーブが体に沿う優しいフォルムで体が包み込まれ、疲れた体をリラックスさせてくれます。「気持ちがいい、優しい感じ、大きな雲に包まれたような心地」を合わせ持った、起きてるときもベッドやソファが“雲の上”のような心地よさ。雲にのって寝てみたい、そんな夢を叶えるまくら「雲にのる夢枕」がトレンド商品です。

最後に、上記の記述をまとめておきます。

くれぐれも、一人でなんでもしないように、周りの人にも助けてもらってください。

まとめ

介護保険の申請は、一定の手順と書類の準備が必要ですが、丁寧に対応することで無駄なく適切なサービスを受けられます。

本人や家族の希望を踏まえたケアプランの作成も重要なポイントです。申請時の注意点をしっかり押さえ、介護保険制度を有効活用しましょう。

よくある質問

介護保険の申請にはどのような手順がありますか?

申請は住民票のある市区町村の窓口で行います。必要な書類(要介護認定申請書、介護保険被保険者証、本人確認書類など)を持参し、要介護認定の申請を提出します。その後、訪問調査が行われ、一次・二次判定を経て、約30日以内に認定結果が通知されます。

介護保険の申請には注意点はありますか?要介護認定の有効期間は原則6か月ですが、状態によっては1年間の認定もあります。更新の際は有効期限の2か月前から手続きを始める必要があります。また、認定結果に不服がある場合は、不服申し立てをすることができます。介護サービスの利用には一部負担金が必要で、所得に応じた利用者負担段階が設けられています。